Autoanticorpos contra antígenos neuronais, intracelulares, soro e líquor

Orientações do cliente

"Necessário pedido médico para realização do exame;

Cliente com idade inferior a 16 anos, necessário estar acompanhado de um responsável adulto no dia do exame.

Exame realizado em Soro E liquor.

MATERIAL ENVIADO:

• SORO: Aliquotar 1,0 mL de soro em tubo de aliquota padrão (Volume mínimo: 0,6 mL).
• LCR: Receber a amostra refrigerada, em frasco estéril com um volume de 4,0 mL de liquor (volume mínimo aceito 1,6 mL).
• Serão rejeitadas as amostras com alto grau de hemólise e lipemia."

Orientações necessárias

"Este exame não necessita preparo.

Necessário pedido médico para realização do exame;

Cliente com idade inferior a 16 anos, necessário estar acompanhado de um responsável adulto no dia do exame.

I - Material

• Esse exame é realizado em Soro E líquor colhido no Fleury ou em material enviado.

II - Para coletas no Fleury

• A pesquisa de autoanticorpos nas síndromes paraneoplásicas deve solicitada em Soro E líquor, sendo necessário o agendamento prévio de um exame completo de liquor.
• A coleta é realizada na região lombar (nas costas) ou, em situações especiais, na região suboccipital (na nuca), de acordo com a indicação médica ou com a avaliação feita no momento do procedimento.
• Em casos específicos e com indicação médica, é possível realizar a punção com o cliente anestesiado. Em tais casos, há necessidade de agendar o procedimento de anestesia na Central de Atendimento ao Cliente.
• Para a realização do exame, o cliente precisa estar acompanhado de um adulto responsável.
• Devem ser apresentados resultados anteriores de liquor, ressonância magnética e tomografia, se houver.

III - Para materiais não colhidos no Fleury

MATERIAL ENVIADO:

• SORO: Colher sangue em 1 tubo de 4,0 mL com gel separador.
• LCR: Receber as amostras refrigeradas, em frasco estéril com um volume de 4,0 mL de liquor (volume mínimo aceito 1,6 mL)
• Serão rejeitadas as amostras com alto grau de hemólise e lipemia"

Dieta

" - Este exame não necessita de preparo.

Processamento e adequação da amostra

" Soro:

• Aguardar 30 minutos;
• Centrifugar a 2200 g por 10 minutos a 18 ºC;
• Não aliquotar;

Estabilidade das amostras soro:

Temperatura ambiente: 2 dias;

Refrigerada (2-8 ºC): 7 dias;

Congelada (-20 ºC): 3 meses.

Liquor: amostra refrigerada com um volume de 4,0 mL de liquor (volume mínimo aceito 1,6 mL).

Estabilidade das amostras LCR:

Temperatura ambiente: 8 horas;

Refrigerada (2-8 ºC): 72 horas;

Congelada (-20 ºC): 3 meses"

Método

"""Anti-anfifisina, Anti-CV2/CRMP5, Anti-PNMA2 (Ma2/Ta), Anti-Ri (ANNA-2), Anti-Yo/PCA-1  (ANNA-3), Anti-Hu (ANNA-1), Anti-PCA-2: Imunofluorescência indireta em tecido de roedor e Immunoblot. Anti-GAD65, Anti-Recoverina, Anti-SOX1, Anti-Titina, Anti-ZIC4 e Anti-Tr (DNER): Imunoblot.

Interpretação e comentários

"Os anticorpos contra antígenos neuronais intracelulares são marcadores das encefalites autoimunes ou outros quadros neurológicos sugestivos de síndrome paraneoplásica associada a neoplasias variadas. O painel AAONCONEURO contempla autoanticorpos contra os antígenos intracelulares neuronais Hu, Ri, Yo, CV(CRMP-5), Ma2/Ta (PNMA-2), anfifisina, GAD65, recoverina, SOX1, titina, ZIC-4 e Tr (DNER). Estes autoanticorpos são acompanhados de um quadro clínico neurológico subagudo heterogêneo, podendo se caracterizar por encefalopatia e encefalite límbica, ataxia cerebelar, mielopatia, radiculopatia, plexopatia, neuropatia sensorial e motora, neuropatia craniana. A maior parte dos casos tem etiologia autoimune, mas alguns casos podem se relacionar a neoplasias subjacentes. Não é incomum que um ou mais autoanticorpos possam ser detectados em pacientes com encefalopatia autoimune. Os resultados negativos não excluem a encefalopatia autoimune ou neoplasias.

"