Cortisol, livre, urina

Orientações do cliente

I - Material

• Esse exame é realizado em urina colhida durante 24 horas.
• Para mulheres, o ideal é não fazer a coleta durante a menstruação.
• O cliente precisa retirar os frascos com conservador adequado e as instruções correspondentes.

II - Prazo para a entrega do material

• O material deve ser entregue na unidade de atendimento até 48 horas após o término da coleta.

Orientações necessárias

"I - Material

• Esse exame é realizado em urina colhida durante 24 horas.

-Para mulheres, NÃO é possível realizar a coleta no período menstrual

• Não coletar se tiver tomado dexametasona com intervalo inferior a 72 horas.
• O cliente precisa retirar, no Fleury, os frascos com conservador adequado e as instruções correspondentes.

II - Prazo para a entrega do material

• O material deve ser entregue no Fleury até 48 horas após o término da coleta."

Processamento e adequação da amostra

• Medir volume total de urina do(s) frasco(s) usando a graduação contida no próprio frasco
• Anotar volume total na ficha do cliente e no sistema de gerenciamento da amostra (se mais de um frasco, somar o volume medido de cada um dos frascos)
• Agitar gentilmente o(s) frasco(s) de urina
• Medir o pH que deverá estar entre 5,0 e 7 (medir individualmente cada um dos frascos se mais de um frasco).

Observação:

• Se um frasco de urina:

->agitar gentilmente o frasco de urina para garantir uma distribuição uniforme dos componentes.

-> aliquotar 3 mL da urina homogeneizada em tubo de alíquota padrão

-> volume mínimo: 1 mL

-> enviar à seção refrigerada;

• Se dois frascos de urina:

-> agitar gentilmente cada frasco de urina individualmente antes de combinar seus conteúdos.

-> despeje lentamente o conteúdo do frasco com maior volume no frasco com menor volume, transferindo o conteúdo de forma cuidadosa de um frasco para o outro por pelo menos 6 vezes.

-> aliquotar 3 mL da urina homogeneizada em tubo de alíquota padrão

->volume mínimo: 1 mL

-> enviar à seção refrigerada;

**Se os frascos estiverem muito cheios, usar béquer para homogeneizar os volumes.

Estabilidade da amostra:

Temperatura ambiente: não aceitável;

Refrigerada (2-8ºC): 2 dias;

Congelada (-20ºC): 2 anos.

Método

Cromatografia líquida acoplada a espectrometria de massas em tandem (LC-MS/MS)

Valor de referência

• Cortisol livre urinário:

Masculino: 4,2 a 60,0 microg/24h

Feminino: 3,0 a 43,0 microg/24h

• Cortisona livre urinária:

Masculino: 17 a 141 microg/24h

Feminino: 15 a 122 microg/24h

Relação cortisol/cortisona: 0,11 a 0,67

Interpretação e comentários

A determinação do cortisol livre na urina é útil na avaliação da condição de hiperfunção adrenal (síndrome de Cushing). Muitos centros utilizam este exame como o primeiro teste de triagem para a síndrome de Cushing, devido à sua alta sensibilidade e também à sua elevada especificidade, comparáveis às do teste rápido de supressão com dexametasona e dosagens séricas. A determinação, no entanto, deve ser feita após a purificação da amostra, uma vez que dosagens diretas sofrem problemas de interferência, gerando valores falsamente elevados. A dosagem concomitante de cortisona livre urinária permite o estudo da atividade da enzima 11b-HSD2 e a pesquisa da síndrome do excesso aparente de mineralocorticoides.