Diazepam, dosagem, soro

Orientações do cliente

• Para a realização deste teste, o cliente deve estar com a dosagem estável da medicação há pelo menos dois dias.
• O indivíduo precisa manter, obrigatoriamente, o horário usual de tomar o medicamento e fazer a coleta da amostra até uma hora antes desse momento habitual ou, então, de acordo com o pedido médico.
• Caso o medicamento seja usado apenas uma vez ao dia, a coleta deve ser realizada pelo menos 12 horas após ele ter sido tomado.
• Em suspeitas de intoxicação, o exame pode ser feito a qualquer momento - deve-se, porém, anotar o horário da última dose.

Orientações necessárias

• Para a realização deste teste, o cliente deve estar com a dosagem estável da medicação há pelo menos dois dias.
• O indivíduo precisa manter, obrigatoriamente, o horário usual de tomar o medicamento e fazer a coleta da amostra até uma hora antes desse momento habitual ou, então, de acordo com o pedido médico.
• Caso o medicamento seja usado apenas uma vez ao dia, a coleta deve ser realizada pelo menos 12 horas após ele ter sido tomado.
• Em suspeitas de intoxicação, o exame pode ser feito a qualquer momento - deve-se, porém, anotar o horário da última dose.

Processamento e adequação da amostra

• Receber a amostra em embalagem REF e mantê-la nesta condição até a manipulação.
• Centrifugar a 2200 g por 10 minutos, a 18 °C;
• Centrifugar até 4 horas após a coleta.
• Aliquotar 3,0 mL de soro em tubo seco;
• Encaminhar á seção, refrigerado.
• Volume mínimo: 2,0 mL de soro em tubo seco;

Estabilidade da amostra:

Temperatura ambiente: 8 horas;

Refrigerada (2-8 ºC): 1 semana

Congelada (-20 ºC): 60 dias

Método

• Cromatografia líquida de alta eficiência (HPLC).

Valor de referência

Diazepam: Nível terapêutico: 200 a 2000 ng/mL

Nível tóxico: superior a 3000 ng/mL

Nordiazepam: Nível terapêutico: 20 a 800 ng/mL

Nível tóxico: superior a 2000 ng/mL

Interpretação e comentários

• O exame é útil para o acompanhamento de indivíduos que fazem uso de diazepam, um benzodiazepínico empregado como ansiolítico, sedativo, hipnótico e miorrelaxante, além de ser usado no controle agudo de crises epilépticas. Após administração oral, atinge a concentração plasmática máxima em 30-90 minutos.
• O diazepam possui alta ligação às proteínas plasmáticas, da ordem de 98%, assim como seus metabólitos. É metabolizado em substâncias farmacologicamente ativas, como o nordiazepam, o hidroxidiazepam e o oxazepam. O principal deles é o nordiazepam, também farmacologicamente ativo e com meia-vida mais longa que a da droga-mãe - que gira em torno de 24-48 horas. Com o uso crônico, os teores de nordiazepam ultrapassam os de diazepam. A meia-vida de eliminação pode ser prolongada nos recém-nascidos, nos idosos e nos pacientes com doença hepática.
• A determinação do nível sérico de diazepam tem o objetivo de verificar se a medicação encontra-se em níveis terapêuticos ou tóxicos. A intoxicação manifesta-se por sintomas como sonolência excessiva, tontura e desequilíbrio, além de ataxia, hipotonia, hipotensão e depressão respiratória.