Orientações necessárias
Orientações do cliente
- O cliente deve informar todos os medicamentos utilizados nos últimos 7 dias.
- Nas três horas que antecedem o exame, o cliente não deve fazer exercícios físicos.
Manual do exame
Orientações necessárias
- Não é necessário preparo para este exame.
- Realizado no laboratório Mayo.
- Sempre confirmar se o cliente é hemofílico em tratamento com anticorpo monoclonal (Emicizumabe).
- Caso o paciente não seja hemofílico, entrar em contato com a assessoria médica
Processamento e adequação da amostra
Verificar:
Se há presença de coágulo, invertendo gentilmente o tubo. Se houver, recusar o material.
Se o volume de sangue + o anticoagulante atingiu 90% ou mais do nível do tubo (observar tabela com referência de preenchimento).
Se o volume estiver incorreto, solicitar coleta de novo material ou em caso de dúvida contatar um colaborador do Setor de Hemostasia.
PREPARO DO MATERIAL A SER ENVIADO CONGELADO (plasma pobre em plaquetas)
IMPORTANTE: para a centrifugação do Plasma Pobre em Plaquetas (PPP) é necessário realizar DUPLA CENTRIFUGAÇÃO EM TUBO AMBAR
1) No máximo até 4 horas após a coleta, centrifugar os dois tubos a 18 ºC em 2.200 g durante 15 minutos ***
2) Retirar o material da centrífuga e observar se o paciente tem hematócrito alto (utilizar tabela).
Se a papa de hemácias for superior ao limite indicado, isto significa que o paciente tem hematócrito superior a 55%.
3) Aliquotar o plasma em tubo de alíquota padrão separando cuidadosamente o plasma dos tubos com uma pipeta plástica sem tocar na camada onde estão as plaquetas e sem formar "espuma".
4) Repetir o processo de centrifugação e separação IMEDIATAMENTE.
5) Aliquotar NO MÍNIMO 2 mL do plasma pobre em plaquetas em 1 tubo âmbar e congelar material IMEDIATAMENTE.
Obs: alíquota deve ser realizada em tubo âmbar devido a esse tubo ser de polipropileno, não porque a amostra precise ser protegida da luz.
- Não serão aceitas as amostras com alto índice de hemólise, lipemia, ictéricas ou que possuam hematócrito alto (utilizar tabela).
Estabilidade da amostra:
Temperatura ambiente: não aceitável;
Refrigerada (2ºC a 8ºC): não aceitável;
Congelada (- 20ºC): 14 dias;
Método
Ensaio Cromogênico: 2 Estágios
Valor de referência
55-200%
Interpretação e comentários
Neste ensaio de 2 estágios, o plasma do paciente é diluído e combinado com reagentes contendo os fatores IXa e X, cálcio e fosfolipídios. O fator VIII do paciente ajuda na ativação do fator X. Após um período de incubação, adiciona- se o substrato cromogénico, o qual avaliará a ação do Fator Xa, através da liberação da cor. Esta cor produzida é proporcional à quantidade de fator VIII presente na amostra. Este teste está indicado para a monitorização de pacientes hemofílicos do tipo A em tratamento com fator VIII de meia-vida prolongada (Por exemplo: Afstyla® Eloctate®, Kovaltry Antihemophilic Factor ®, Nuwiq ®, Long Acting glycoPEGylated®)
Também está indicado como ferramenta auxiliar no diagnóstico de pacientes com suspeita de hemofilia A, cujos valores da atividade do fator VIII tenham se revelado normais.
Pode ser utilizado também em pacientes com anticoagulante lúpico positivo e demonstração laboratorial da interferência deste inibidor na determinação da atividade do Fator VIII.
