Fator VIII, Inibidor, quantificação, plasma

Orientações do cliente

• Após dieta leve, o jejum não é necessário. Caso contrário, sugere-se jejum de três horas.
• O cliente deve informar todos os medicamentos utilizados nos últimos sete dias.

Processamento e adequação da amostra

Amostra hemolisada: consultar a régua de hemólise (vide ITR-.DIS-00059)

Procedimento para amostra hemolisada:

Comparar a amostra hemolisada com a régua de hemólise para checar o índice hemolítico seguindo as orientações abaixo:

* Amostra com índice hemolítico até 30 mg/dL: liberar resultado sem nota

* Amostra com índice hemolítico de 40 a 200 mg/dL: liberar resultado com nota

* Amostra com índice hemolítico maior que 200 mg/dL: solicitar nova coleta

Verificar:

• Se o material foi colhido em tubo correto.
• Se há presença de coágulo, invertendo gentilmente o tubo.
• Se o volume do sangue mais o de anticoagulante atingiu 90% ou mais do nível do tubo .
• Manter o tubo tapado para não mudar o pH.
• Preparar o PPP.
• PREPARO DO PPP (plasma pobre em plaquetas).
• Em no MÁXIMO até 3 horas após a coleta, centrifugar o sangue em temperatura ambiente ou a 18 ° C, por 15 minutos a 2200 g.
• Separar o plasma cuidadosamente, com pipeta plástica, sem tocar a camada que contém as plaquetas.
• Colocar em 1 tubo plástico da BD de 4,0 mL
• Volume mínimo de plasma a ser enviado: 2 mL.
• Enviar imediatamente à seção, envolto em gelo seco.

Método

• Quantificação de inibidor do fator VIII em Unidades Bethesda.
• O método se baseia na quantificação do fator VIII C residual em misturas de plasma do paciente (em diferentes diluições) com "pool" de plasmas normais e após incubação por 2 horas a 37 ºC.

Valor de referência

• INDETECTÁVEL.
• Limite inferior de detecção: 0,5 Unidade Bethesda.

Interpretação e comentários

• Este teste permite a confirmação da presença de inibidor específico contra a molécula de fator VIII, assim como sua quantificação em unidades Bethesda.
• Os inibidores do fator VIII são anticorpos, em sua grande maioria, tipo IgG, freqüentemente encontrados em portadores de hemofilia A (hemofilia clássica) após o uso de terapêutica específica para reposição de fator VIII. Ocorrem em cerca de 15-20% dos indivíduos com hemofilia A grave (fator VIII:C menor que 1%) e raramente são observados em portadores de hemofilia moderada ou leve.
• Além da hemofilia A, inibidores adquiridos de fator VIII podem ser encontrados em associação com outras condições clínicas, tais como puerpério, artrite reumatóide, lúpus eritematoso sistêmico, asma brônquica, doença inflamatória intestinal, eritema multiforme, dermatite herpetiforme, gamopatias monoclonais, neoplasias e reação a certos medicamentos. No entanto, cerca de 50% dos indivíduos com inibidores adquiridos, não associados à hemofilia A, não apresentam nenhuma doença subjacente.

Orientações necessárias

• Após dieta leve, o jejum não é necessário. Caso contrário, sugere-se jejum de três horas.
• O cliente deve informar todos os medicamentos utilizados nos últimos sete dias.