Hemoglobina H, Pesquisa citomorfológica de corpúsculos, sangue total

Orientações necessárias

• O teste não é feito em crianças com idade inferior a 6 meses.
• Não há necessidade de preparo para este exame.

Processamento e adequação da amostra

• Receber a amostra em embalagem REF e mantê-la nesta condição até a manipulação.
• Não manusear.
• Conferir identificação e qualidade do material.
• Enviar o tubo à seção, refrigerado.
• Estabilidade da amostra:

-- Temperatura ambiente: 8 horas;

-- refrigerada (2-8ºC): até 48 horas;

-- congelada (-20ºC): não aceitável.

Método

• Pesquisa citomorfológica de inclusões de hemoglobina H.

Valor de referência

• Negativo.

Interpretação e comentários

• A hemoglobina H é formada por tetrâmeros de cadeias beta, decorrentes do desequilíbrio da relação das cadeias alfa e beta que ocorre nas alfatalassemias. Quando incubados com o corante supravital New Methylene Blue, esses tetrâmeros se precipitam e se distribuem homogeneamente no interior dos eritrócitos como pequenos pontos azulados ("bola de golfe"). Essas inclusões são facilmente diferenciadas dos reticulócitos e dos corpúsculos de Heinz. Na doença da hemoglobina H, em que há deleção de três dos quatro genes alfa, essas células são, em geral, abundantes. Nas alterações em que há deleção de um ou dois genes, o achado dessas células pode ser raro, com possibilidade de a pesquisa resultar negativa. Nesses casos, portanto, a ausência de inclusões de hemoglobina H não deve descartar o diagnóstico de alfatalassemia, que precisa ainda estar associado com a análise da série vermelha e do perfil do ferro. A confirmação diagnóstica requer o estudo dos genes das cadeias de globina alfa por métodos moleculares.