Metanefrinas, dosagem de, plasma

Orientações do cliente

• Este exame requer um jejum mínimo de oito horas, independentemente da idade.
• O cliente não pode fumar nas quatro horas que antecedem a coleta.
• É necessário suspender (com o consentimento do médico solicitante) o uso de alguns medicamentos que causam aumento da excreção do metabolismo das catecolaminas nos 15 dias anteriores ao exame. São eles:antidepressivos tricíclicos; levodopa; inibidores da monoaminoxidase.
• A retirada abrupta de bebida alcoólica e de medicamentos como benzodiazepínicos e clonidina pode resultar em aumento das metanefrinas, razão pela qual seu eventual uso não deve ser interrompido antes do exame.
• A amostra será coletada após repouso de 30 minutos.

Orientações necessárias

Esse exame necessita de jejum de mínimo 8 horas e máximo 14 horas.

Processamento e adequação da amostra

• Centrifugar a 2.200 g, por 10 minutos, a 4°C
• Aliquotar em tubo seco
• Volume mínimo: 0,75 mL de plasma
• Enviar congelado
• Estabilidade da amostra:

-- temperatura ambiente: não aceitável

-- refrigerada (2-8ºC): não aceitável

-- congelada (-20ºC): 30 dias

Método

• Cromatografia líquida acoplada a espectrometria de massas em tandem.

Valor de referência

Metanefrina: inferior a 0,5 nmol/L

Normetanefrina: inferior a 0,9 nmol/L

Interpretação e comentários

• A metanefrina e a normetanefrina são metabólitos da adrenalina e da noradrenalina, que constituem hormônios secretados por tumores originários das células cromafins (feocromocitoma e paraganglioma).
• A quantificação da fração livre desses metabólitos no plasma é atualmente considerada o teste de maior sensibilidade (98%) para o diagnóstico de feocromocitoma. Nos casos de alto risco, ou seja, com lesão adrenal vascular, presença de sintomatologia típica e história familiar desse tumor, a especificidade do exame é alta (96%), mas diminui um pouco (85%) nos casos de baixo risco, com incidentaloma adrenal e hipertensão isolada. Nesses pacientes, portanto, testes complementares, como a dosagem urinária de catecolaminas e metanefrinas, assim como a dosagem sérica da cromogranina A, devem ser considerados para a definição diagnóstica.
• Valores de normetanefrina e metanefrina abaixo de 0,9 nmol/L e 0,5 nmol/L, respectivamente, excluem a hipótese de feocromocitoma/paraganglioma funcionante, enquanto resultados acima de 2,2 nmol/L, para a normetanefrina, e acima de 1,1 nmol/L, para a metanefrina, sugerem fortemente esse diagnóstico.