Metanefrinas, urina 24 horas

Orientações do cliente

"-Exame realizado em urina de 24 horas.

• O cliente precisa retirar no Fleury os frascos com o conservante adequado e as instruções correspondentes, devendo entregar o material em até 24 horas após o término da coleta.
• Para mulheres, o ideal é não fazer o exame durante a menstruação.
• Os antidepressivos tricíclicos (amitriptilina, clomipramina, imipramina, nortriptilina), levodopa e betabloqueadores (atenolol, carvedilol, labetalol, metoprolol, propranolol, sotalol) podem elevar os níveis de metanefrinas e, se possível, devem ser descontinuados nos sete dias antes da coleta, com o consentimento do médico assistente.
• Os inibidores da monoamino oxidase e a retirada abrupta de drogas como álcool, benzodiazepínicos e clonidina também podem resultar em aumento dos níveis de metanefrinas.

Orientações necessárias

Exame realizado em urina de 24 horas.

• O cliente precisa retirar no Fleury os frascos com o conservante adequado e as instruções correspondentes, devendo entregar o material em até 24 horas após o término da coleta.
• Para mulheres, NÃO é possível realizar a coleta no período menstrual
• Os antidepressivos tricíclicos (amitriptilina, clomipramina, imipramina, nortriptilina), levodopa e betabloqueadores (atenolol, carvedilol, labetalol, metoprolol, propranolol, sotalol) podem elevar os níveis de metanefrinas e, se possível, devem ser descontinuados nos sete dias antes da coleta, com o consentimento do médico assistente.
• Os inibidores da monoamino oxidase e a retirada abrupta de drogas como álcool, benzodiazepínicos e clonidina também podem resultar em aumento dos níveis de metanefrinas.

Processamento e adequação da amostra

NÃO SÃO ACEITAS AMOSTRAS SEM CONSERVANTE

" '- Medir volume total de urina do(s) frasco(s) usando a graduação contida no próprio frasco

• Anotar volume total na ficha do cliente e no sistema de gerenciamento da amostra (se mais de um frasco, somar o volume medido de cada um dos frascos)
• Agitar gentilmente o(s) frasco(s) de urina
• Medir o pH que NÃO deverá estar superior a 5,0 (medir individualmente cada um dos frascos se mais de um frasco).

Observação:

• Se um frasco de urina:

->agitar gentilmente o frasco de urina para garantir uma distribuição uniforme dos componentes.

-> aliquotar dois tubos de plástico de 4 mL da urina homogeneizada

-> volume mínimo: 2 mL

-> enviar à seção refrigerada;

• Se dois frascos de urina:

-> agitar gentilmente cada frasco de urina individualmente antes de combinar seus conteúdos.

-> despeje lentamente o conteúdo do frasco com maior volume no frasco com menor volume, transferindo o conteúdo de forma cuidadosa de um frasco para o outro por pelo menos 6 vezes.

-> aliquotar dois tubos de plástico de 4 mL da urina homogeneizada

->volume mínimo: 2 mL

-> enviar à seção refrigerada;

**Se os frascos estiverem muito cheios, usar béquer para homogeneizar os volumes.

Estabilidade da amostra

Temperatura ambiente: 72 horas, a partir do início da coleta

Refrigerada (2-8 ºC): 14 dias;

Congelada (-20 ºC): 30 dias.

Método

Cromatografia líquida acoplada a espectrometria de massas em tandem.

Valor de referência

"Homens Adultos

METANEFRINA : 48 a 263 µg/24h

NORMETANEFRINA: 85 a 496 µg/24h

3-METOXITIRAMINA: 80 a 699 µg/24h

Mulheres Adultas

METANEFRINA : 28 a 232 µg/24h

NORMETANEFRINA: 70 a 367 µg/24h

3-METOXITIRAMINA: 70 a 583 µg/24h

"

Interpretação e comentários

"- A metanefrina , normetanefrina e 3-metoxi-tiramina são respectivamente metabólitos da adrenalina , noradrenalina e dopamina, que constituem hormônios secretados em tumores da medula adrenal e/ou nos gânglios simpáticos. No método utilizado no Fleury,  estes metabólitos são dosados no mesmo exame, fornecendo o resultado das metanefrinas fracionadas e totais. 

- A dosagem de metanefrinas, preferivelmente a partir da coleta de urina por 24 horas, é útil no diagnóstico de tumores produtores de catecolaminas como feocromocitomas, paragangliomas.

• O diagnóstico de feocromocitoma/paraganglioma requer a identificação da hipersecreção de catecolaminas. Valores de metanefrina total > 1300 mcg/24 horas são sugestivos de feocromocitoma/paraganglioma. Outros exames utilizados no diagnóstico  incluem: metanefrinas livres plasmáticas, dosagem urinária de catecolaminas  e cromogranina A sérica."