Sangue oculto, pesquisa, fezes

Orientações do cliente

I - Condições para a coleta

• Não há necessidade de dieta específica para a realização do teste, mas é recomendada uma alimentação rica em fibras para facilitar a evacuação.
• Não há reação cruzada com a peroxidase de alimentos - e, portanto, não há necessidade de dieta prévia -, com medicamentos que contêm ferro e com bilirrubina em níveis de até 30 mg/dL
• Pacientes constipados podem utilizar o laxante Tamarine® ou supositório de glicerina.
• O cliente deve retirar, no laboratório, os frascos adequados para a coleta do material e a folha de instruções. É obrigatório a apresentação do pedido médico na retirada dos frascos.

II - Material

• Todo o material de uma evacuação precisa ser colhido.
• A amostra não deve ser contaminada com urina.
• O material não pode ser colhido do vaso sanitário.
• Para crianças que usam fralda ou que estão com diarreia, a amostra pode ser obtida por meio de saquinho do tipo "coletor de urina" e entregue nesse mesmo invólucro.

III - Interferentes

• A amostra não pode ser colhida durante o período menstrual ou quando houver sangramento de hemorroidas. Neste caso, o cliente deve aguardar no mínimo 48 horas após o sangramento ter cessado.
• Em caso de uso de contraste radiológico por via oral é necessário aguardar 72 horas para a coleta.

IV - Condições para o envio do material

• O material precisa ser entregue até 6 horas após a coleta se for mantido refrigerado (2-8 ºC).

V - Observações

• Caso sejam solicitadas três amostras de sangue oculto, a coleta deve ser feita com pelo menos 1 dia de intervalo ou a critério do médico assistente.

Orientações necessárias

I - Condições para a coleta

• Não há necessidade de dieta específica para a realização do teste, mas é recomendada uma alimentação rica em fibras para facilitar a evacuação.
• Pacientes constipados podem utilizar o laxante Tamarine® ou supositório de glicerina.
• O cliente deve retirar, no Fleury, os frascos adequados para a coleta do material e a folha de instruções. É obrigatório a apresentação do pedido médico na retirada dos frascos.

II - Material

• Todo o material de uma evacuação precisa ser colhido.
• A amostra não deve ser contaminada com urina.
• O material não pode ser colhido do vaso sanitário.
• Para crianças que usam fralda ou que estão com diarréia, a amostra pode ser obtida por meio de saquinho do tipo "coletor de urina" e entregue nesse mesmo invólucro.

III - Interferentes

• A amostra não pode ser colhida durante o período menstrual ou quando houver sangramento de hemorróidas. Neste caso, o cliente deve aguardar no mínimo 48 horas após o sangramento ter cessado.
• Em caso de uso de contraste radiológico por via oral, é necessário aguardar 72 horas para a coleta.
• Em caso de preparo para exame radiológicos ou colonoscopia com laxantes ou enemas, aguardar pelo menos 72 horas para coleta de fezes.

IV - Condições para o envio do material

• O material precisa ser entregue até 6 horas após a coleta se for mantido refrigerado (2-8 ºC).

V - Observações

• Caso sejam solicitadas três amostras de sangue oculto, é necessário fazer as coletas com, pelo menos, um dia de intervalo entre elas ou a critério do médico-assistente.

Processamento e adequação da amostra

• Enviar todo o material de uma evacuação
• Cliente deve entregar material no máximo até 6 horas refrigerado, após a coleta (2º 8ºC)
• Criança: Coleta pode ser realizada e entregue em saquinho coletor de urina
• Encaminhar refrigerado à seção de PAR.

Estabilidade da amostra:

Temperatura ambiente: Não aceitável;

Refrigerada (2-8 ºC): 12 horas;

Congelada (-20 ºC): Não aceitável.

PROCEDIMENTO PARA AS UNDIDADES BRASÍLIA:

PROCEDIMENTO A SER UTILIZADO PARA AS AMOSTRAS QUE SERÃO ENVIADAS NO DIA SEGUINTE:

• Processar da seguinte maneira: coletar a amostra introduzindo o bastão aplicador do frasco transporte (do KIT de sangue oculto) de 3 a 4 vezes em áreas diferentes da amostra fecal. Limpar o bastão com um papel absorvente. A quantidade de material que fica nas estrias é suficiente para o teste. Encaminhar, preso com elástico, o material e o frasco de transporte, refrigerados para a seção de Parasitologia.

A estabilidade da amostra para esta situação é 48 horas refrigerado (2-8ºC).

Método

• Imunocromatográfico com anticorpo monoclonal anti-hemoglobina humana.

Valor de referência

• Negativo.

Interpretação e comentários

O exame é útil como teste de triagem na detecção de lesões da mucosa das porções baixas do trato digestivo que apresentem sangramento ou de processos inflamatórios de mucosa, para verificar a atividade de doenças inflamatórias intestinais, como Crohn ou retocolite ulcerativa idiopática.

• A pesquisa utiliza um anticorpo monoclonal anti-hemoglobina humana (contra a porção globina da Hb humana) específica para os subtipos HbA2, HbA, HbF e HbS, o qual não sofre interferência da hemoglobina de boi, porco, peru, cabra, carneiro, coelho e aves. Não há reação cruzada com a peroxidase de alimentos - e, portanto, não há necessidade de dieta prévia -, com medicamentos que contêm ferro e com bilirrubina em níveis de até 30 mg/dL.
• É possível detectar sangue nas amostras a partir de 50 ug/ml. O método, porém, não identifica a perda fisiológica gastrointestinal de sangue. A natureza da metodologia utilizada (anticorpo monoclonal anti-hemoglobina humana) confere elevada especificidade ao teste, mas necessita da integridade antigênica da hemoglobina. Em decorrência disso, o resultado negativo não exclui a possibilidade de haver sangramento digestivo alto.